Более чем у половины людей, госпитализированных с COVID-19, те или иные симптомы болезни остаются даже спустя два года. Вернуть трудоспособность не может каждый десятый. Таковы результаты самого длительного наблюдательного исследования, которое провели в Ухане. О нем рассказывает The Guardian.
В исследовании участвовали 1,2 тыс. человек, которые выписались после лечения от COVID-19 в одной из больниц Уханя с 7 января по 29 мая 2020 года. Их средний возраст к этому моменту составлял 57 лет. Их здоровье проверяли трижды: через шесть месяцев, год и два года.
Проверки включали тест с шестиминутной ходьбой, лабораторные анализы и опросники о симптомах, качестве жизни, обращениях за медицинской помощью и трудоспособности. Состояние здоровья через два года после болезни оценивали в сравнении с контрольной группой, подобранной по полу, возрасту, сопутствующим заболеваниям из тех, кто никогда не болел COVID-19.
Через шесть месяцев после выписки 68% пациентов жаловались хотя бы на один симптом, а за два года их доля сократилась всего лишь до 55%. 11% так и не вернулись на работу, причем это не зависело от тяжести перенесенного COVID-19 (но раз им потребовалась госпитализация, ясно, что их состояние было довольно угрожающим).
По 31% пациентов жаловались на утомляемость и слабость в мышцах либо нарушения сна. В контрольной группе эти симптомы были соответственно у 5% и 14%. Также переболевшие чаще жаловались на другие проблемы, включая боль в суставах, учащенное сердцебиение, головокружение, головные и другие боли, дискомфорт, тревогу, депрессию.
Так как ученые проверяли пациентов, лечившихся в самом начале пандемии и в одной-единственной больнице, результаты могут не отражать картину с другими переболевшими. Кроме того, информация из опросников может быть не вполне точна. Тем не менее такие исследования необходимы, чтобы понять процесс восстановления после болезни и разработать программы реабилитации. В этом нуждается существенная часть перенесших COVID-19.
Полезны ли витамины и добавки для профилактики и лечения COVID-19?
Чтобы быстрее вылечиться или вовсе предотвратить болезнь, многие принимают витамины и другие биологически активные добавки. Есть ли от них толк, в колонке для The Conversation рассказывает клинический фармацевт, фармаколог, доцент Квинслендского университета Трежа Макгуайр.
Дефицит витаминов C и D, цинка и селена делает людей подверженными инфекционным болезням, в том числе COVID-19. Но для здоровых людей добавки если и снижают риск заразиться, то незначительно, несмотря на обнадеживающие результаты лабораторных экспериментов.
В одном клиническом исследовании проверяли, как высокие дозы цинка, витамин C и их сочетания влияют на время выздоровления взрослых с COVID-19. Независимый наблюдательный комитет рекомендовал его прервать, не дожидаясь окончания, из-за сомнений в том, что разница между контрольной и экспериментальными группами все-таки проявится. Вдобавок у принимавших добавки чаще бывали тошнота, диарея и боль в животе.
Результаты других исследований также скорее разочаровали. Витамин D, цинк и некоторые пробиотики, возможно, помогают предотвратить вирусные инфекции. Витамины D, C, A, цинк, кальций и некоторые пробиотики, возможно, полезны для лечения вирусных инфекций (в обоих случаях курсив авторский). Другие добавки либо бесполезны, либо данных об их эффективности недостаточно.
Думать, что добавки безвредны, — ошибка. Иногда они вызывают побочные эффекты. Например, переизбыток витамина D вызывает боли в мышцах и потерю костной массы, витамин E повышает риск кровотечений, из-за селена могут выпадать волосы, а ногти становятся хрупкими. Также добавки бывают опасны в сочетании с лекарствами, могут обойтись во внушительную сумму, дать ложную надежду и привести к тому, что человек отложит более эффективную терапию.
Добавки нужны тем, кто не в состоянии поддерживать сбалансированную диету или имеет диагностированный дефицит тех или иных веществ. Для всех остальных они вряд ли снижают риск заразиться или быстрее выздороветь.
Эволюция коронавируса и будущее пандемии
За три недели с середины апреля заболеваемость COVID-19 в ЮАР выросла в десять раз. Там распространяются разновидности варианта коронавируса "омикрон" BA.4 и BA.5, а в США — BA.2.12.1. Science рассказывает об этих разновидностях и объясняет, как эволюция SARS-CoV-2 влияет на ход пандемии и меры борьбы.
Пока неясно, вызовут ли BA.4, BA.5 и BA.2.12.1 большие волны заболеваемости. Подобно другим разновидностям "омикрона", они успешно обходят выработанный иммунитет. Но, похоже, в большинстве случаев вакцинация или ранее перенесенная болезнь защищают от осложнений COVID-19. В ЮАР госпитализированных все больше, но число занятых палат интенсивной терапии пока в районе минимума за всю пандемию. Впрочем, при достаточно высокой заболеваемости системы здравоохранения все равно могут перегрузиться.
По предварительным данным, полученным в лабораторных экспериментах, BA.4 и BA.5 способны инфицировать тех, кто ранее заразился "омикроном" BA.1, который зимой вызвал очередную волну. У вакцинированных и затем переболевших защита, по-видимому, надежнее.
BA.4, BA.5 и BA.2.12.1 несут мутацию в позиции L452. Ранее в этом месте мутация возникла у варианта "дельта". Также ее находят в других разновидностях "омикрона". Ученые предполагают, что мутация позволяет ускользать от иммунной системы.
Еще в одном лабораторном эксперименте шиповидный белок коронавируса, в который внесли в эту мутацию, пытались нейтрализовать сывороткой крови вакцинированных, в том числе тех, кто также был инфицирован BA.1 и даже SARS-CoV-1 (возбудителем "атипичной пневмонии", появившейся в начале 2000-х). Их антитела плохо справлялись со всеми тремя разновидностями "омикрона".
Сыворотка перенесших "атипичную пневмонию" и затем вакцинированных против COVID-19 оказалась особенно неэффективной. Это стало неожиданностью, так как в ранних экспериментах с другими вариантами SARS-CoV-2 защита у таких людей, наоборот, была надежнее, чем у остальных. Но следует учитывать, что в новом исследовании участвовали привитые китайской инактивированной вакциной CoronaVac, а в ранних экспериментах — препаратами на основе мРНК.
Из-за эволюции коронавируса неясно, следует ли переделывать применяемые вакцины. По мнению одного опрошенного ученого, дорабатывать их под конкретные варианты бессмысленно, так как SARS-CoV-2 меняется слишком быстро.
Альтернативой могли бы послужить "коктейли" моноклональных антител, направленных против разных вариантов вируса. Такие препараты несколько месяцев защищали бы от заражения людей из групп риска, особенно тех, у кого не вырабатывается защита после вакцинации из-за ослабленной иммунной системы (некоторые предполагают, что опасные варианты возникли именно у этих людей, ведь вирус остается в их организме месяцами, подвергается отбору и накапливает мутации). Проблема в том, что доза "коктейля" стоит порядка $1 тыс.
По мнению другого ученого, мы не можем предсказать эволюцию SARS-CoV-2, но можем быть уверены, что со временем ему будет все легче ускользать от иммунной системы. Существует риск, что в этом случае люди будут чаще не только заражаться, но и болеть тяжело. Поэтому силы надо направить на то, чтобы как-то "расширить" иммунитет. Нельзя позволить вирусу продолжать свое дело — раз за разом инфицировать людей.
Подготовил Марат Кузаев