Медицинский журнал The Lancet опубликовал результаты большого исследования препаратов против коронавируса Solidarity под эгидой ВОЗ. Оно стартовало еще в марте 2020 года, поэтому не включает препараты, одобренные позже (например, молнупиравир и нирматрелвир, которые показали эффективность в последнее время).
Изначально для наблюдения были выбраны лопинавир/ритонавир, гидроксихлорохин, интерферон бета-1a и ремдесивир. Все они на момент начала исследования были одобрены в той или иной стране. Всего авторы следили за лечением 14 тыс. человек из 35 стран мира во всех регионах, так что результаты можно считать универсальными, независимо от уровня местной медицины и здоровья жителей.
Авторы оценивали препараты по нескольким показателям: влияние на общую смертность больных, необходимость в интенсивной терапии (вентиляции легких) и скорость выздоровления на стационарном лечении.
Летом 2020 года из исследования были исключены гидроксихлорохин, а также комбинация лопинавир/ритонавир, используемая для лечения ВИЧ. Они не привели к сколько-нибудь значительному снижению смертности среди госпитализированных пациентов (в сравнении с контрольной группой, получавшей стандартное лечение). К концу года вышел первый отчет, который не показал значимого снижения смертности ни для одного из препаратов. Однако ремдесивир показал себя чуть лучше остальных, поэтому его исключать не стали.
Новые наблюдения подтвердили, что некоторая польза от препарата есть. Ремдесивир немного снижает вероятность попадания на ИВЛ и смерти — кроме тех, кто уже нуждается в поддержке ИВЛ. В целом вероятность смерти у тех, кто принимал препарат, была на 9% меньше по сравнению с контрольной группой. У пациентов, изначально не получавших кислородной поддержки, смертность была на 24% меньше. А у тех, кто был на кислородной поддержке, — на 13%.
Ремдесивир указан в последней версии рекомендаций по лечению коронавирусной инфекции, составленных Минздравом России. При этом авторы отмечают, что он применяется только при госпитализации.
Вакцины-спреи могут быть лучше внутримышечных
Прививки в форме инъекции по-прежнему могут предотвратить серьезное заболевание — независимо от штамма коронавируса. Но надежды на то, что они смогут полностью защитить от вируса, не оправдались. А значит, новые волны все еще могут стать проблемой. Но с появлением назальных вакцин перспективным способом защиты может стать сочетание привычного укола в плечо и дозы спрея. Об этом пишет Scientific American.
Коронавирус впервые вступает в контакт с организмом, попадая на слизистую оболочку носа. Если человек уже переболел, то вирус сталкивается с особым типом иммунитета — мукозальным — и не проникает дальше. Это и обеспечивает стерилизующий иммунитет. Но его пока нет у привитых, и это проблема. "Если мы хотим сдержать распространение вируса, единственный способ сделать это — иммунитет слизистых оболочек", — утверждает Акико Ивасаки, иммунолог из Йельского университета.
В ходе исследований на мышах Ивасаки разработала назальный спрей, который действует как усилитель стандартного укола. Стратегия, которую она называет Prime and Spike, начинается с инъекции мРНК-вакцины против COVID (или другой, на основе шиповидного белка вируса). Это вызывает первичный иммунный ответ (прайм). Затем исследователи распыляют смесь с аналогичными шиповидными белками прямо в нос, закрепляя первичную реакцию воздействием на местный иммунитет.
По предварительным данным, еще не опубликованным в рецензируемом научном журнале, команда Ивасаки обнаружила, что одна-две дозы защищают мышей от тяжелой формы COVID , а также значительно снижают количество SARS-CoV-2 в носу и легких.
Хотя в разработке находится около десятка назальных вакцин, с ними пока связано много сложностей. Во-первых, при внутримышечном введении вся вакцина попадет в организм, а при введении через нос какая-то часть может вытечь. Во-вторых, вакцина должна пробиться сквозь плотный слизистый гель, в котором находятся иммунные клетки. В-третьих, из-за близости мозга есть опасность развития неврологических болезней.
В России назальная вакцина уже была зарегистрирована в апреле. Ее создали на основе наиболее эффективной российской вакцины "Спутник V".
"Омикрон" уйдет, а "дельта" вернется?
Летом по миру может прокатиться новая волна коронавируса. И на этот раз ее виновником станет не новая мутация, а вернувшийся дельта-штамм. Об этом со ссылкой на израильских ученых сообщает газета Times of Israel.
О возможном возвращении "дельты" ученые уже говорили ранее. Например, в январе 2022 года такое предположение высказал глава исследовательской группы "Эволюция вирусов и бактерий" Биологического центра при Базельском университете Ричард Неер. Он отметил, что вариант может вернуться по мере ослабления иммунитета к нему.
Теперь опасения подкрепляются данными специалистов из Университета Бен-Гуриона. Они проанализировали сточные воды на предмет содержания в них разных штаммов коронавируса. Оказалось, даже на пике "омикрона" вариант "дельта" не исчез полностью — хотя ожидалось, что это произойдет, исходя из динамики предыдущих волн.
Исследователи пришли к выводу, что "омикрон" и его подварианты, вероятно, скоро исчезнут. А вот устойчивость "дельты" говорит о том, что она может снова заявить о себе. "Наши результаты показывают, что пандемия еще не закончилась, и предполагают, что рано или поздно будет новая волна, возможно, летом или в конце лета", — заявил глава лаборатории профессор Ариэль Кушмаро.
Подготовил Антон Солдатов
