У непривитых женщин, которые ждут ребенка, чаще бывают осложнения COVID-19 и беременности. Таковы результаты двух новых исследований. О них рассказывает Science.
Первая работа — часть большого исследования "COVID-19 во время беременности в Шотландии" (англ. COVID-19 In Pregnancy in Scotland). Ученые наблюдали примерно за 88 тыс. женщин с декабря 2020 года, когда появились вакцины, до октября 2021 года.
- Риски для непривитых женщин были выше на любом сроке беременности, но особенно — на позднем. У тех, кто заразился в последние четыре недели до родов, десять детей появились на свет мертвыми, еще четверо умерли вскоре после рождения. Это соответствует 22,5 смерти на 1 тыс. рождений. Если брать все беременности в Шотландии с марта 2020-го по октябрь 2021-го, этот показатель составляет 5,6 смерти на 1 тыс. рождений. Разница — четырехкратная.
- COVID-19 у матери повысил риск преждевременных родов с 8% в среднем до 10,2%, а у тех, кто болел в последние четыре недели до родов, — до 16,6%.
- 91% госпитализированных беременных женщин не были привиты. Среди тех, кто попал в реанимацию, их доля составила 98%.
- В Шотландии 77% женщин детородного возраста привиты, но среди беременных вакцинированы менее трети. 18 тыс. шотландок привились уже во время беременности, в том числе на позднем сроке. Вакцины не повысили риски преждевременных родов и смерти ребенка.
Второе исследование проделали на данных из США. Ученые проверили электронные медкарты более чем 18 тыс. беременных женщин в пяти штатах, заразившихся коронавирусом и обратившихся в больницу с марта 2020 по февраль 2021 года. 882 непривитых женщины, у кого симптомы были легкие или средней тяжести, сопоставили с другими беременными, у которых тест на COVID-19 был отрицательный.
- У непривитых значительно чаще случались преждевременные роды и мертворождение.
- Чем раньше беременные заражались коронавирусом, тем зачастую раньше рождались их дети.
- К удивлению, тяжесть болезни не влияла на исход. Даже легкий COVID-19 повышал риск преждевременных родов.
Нужна ли четвертая доза вакцины?
Четвертая доза вакцины BioNTech/Pfizer плохо защищает от заражения "омикроном". Таковы предварительные результаты исследования, проведенного среди работников израильской больницы. Об этом сообщает Financial Times.
Исследование проходило в Медицинском центре Шиба, где с декабря 2020 года сотрудников регулярно проверяют на антитела к коронавирусу. Это делается для того, чтобы следить за эффективностью вакцин. Результаты нового этапа этого исследования, в котором поучаствовали более 150 сотрудников, пока нигде не опубликованы.
После четвертой дозы у работников центра поднялись уровни двух ключевых видов антител, но разница оказалась не такой большой, как после третьей. В течение двух недель после ревакцинации существенная часть заразилась. Некоторые сотрудники после трех доз препарата BioNTech/Pfizer получили вакцину Moderna, но такая схема показала себя не лучше.
Руководитель исследовательской группы полагает, что для предотвращения инфекции нужен такой уровень антител, какой невозможно получить с помощью прививки. Впрочем, по ее мнению, четвертая доза может принести кое-какую пользу уязвимым группам.
Глава Министерства здравоохранения Израиля Нахман Аш заявил, что повторная ревакцинация продолжится, особенно среди пожилых людей и групп риска. По его словам, четвертая доза защищает от осложнений COVID-19.
Респираторы вместо медицинских масок
Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендовали американцам носить не обычные медицинские маски, а респираторы N95 и KN95. Об этом со ссылкой на AP сообщает STAT.
Считается, что респираторы N95 и KN95 лучше фильтруют воздух. Раньше респираторы были в дефиците, поэтому в рекомендациях CDC говорилось, что в первую очередь они предназначены для работников больниц. В обновленном документе о дефиците речь больше не идет.
Представители CDC заметили, что маску или респиратор может быть тяжело носить подолгу. Следует выбирать такую, которая плотно прилегает к лицу и которую можно носить постоянно. Какая-нибудь маска лучше, чем никакой.
На прошлой неделе президент США Джо Байден заявил, что "высококачественные маски", включая N95, будут бесплатными. Запасы респираторов N95 составляют 750 млн штук.
Вирусная нагрузка с "омикроном" удивила
Стремительное распространение "омикрона" можно объяснить повышенной собственной заразностью, ускользанием от иммунной системы или сочетанием этих свойств. Оценить заразность варианта трудно, так как осталось мало людей без иммунитета, а подтвердить, что они никогда не встречались с вирусом, практически невозможно. Но о заразности можно косвенно судить по вирусной нагрузке — количеству вирусных частиц в организме: чем оно выше, тем, по идее, заразнее человек. Два новых исследования показывают, что по сравнению с инфекцией, вызванной "дельтой", вирусная нагрузка с "омикроном" почти не отличается. Выходит, дело все-таки в ускользании от иммунной системы (впрочем, возможна еще одна причина: при прочих равных быстрее будет распространяться тот вариант, который быстрее делает человека заразным). О работах рассказывает Nature.
В первом исследовании ученые проанализировали результаты ПЦР-тестов, которые регулярно проводят в Национальной баскетбольной ассоциации (НБА). ПЦР-тест позволяет оценить количество генетического материала вируса и, следовательно, вирусных частиц. У заразившихся "дельтой" пиковая вирусная нагрузка оказалась даже выше, чем у людей с "омикроном". Авторы работы этого не ожидали.
Во втором исследовании измеряли не только количество вирусной РНК, но и непосредственно число вирусных частиц, способных к заражению, в мазках из носоглотки почти 150 привитых человек. Ученые не обнаружили существенной разницы между "дельтой" и "омикроном".
Первая группа также обнаружила, что спустя пять дней после положительного теста на COVID-19 примерно у половины людей вирусная нагрузка так высока, что они, вероятно, по-прежнему способны передать SARS-CoV-2 другим. Эти данные настораживают, так как CDC недавно разрешили американцам, получившим положительный тест или почувствовавшим симптомы болезни, изолироваться всего на пять суток. Правда, следующие пять дней они обязаны носить маску.
Подготовил Марат Кузаев