О происходящем в Израиле пишут The New York Times, Financial Times, Science.
Израиль — что-то вроде лаборатории для всех остальных. Страна одной из первых получила вакцину от компании Pfizer, быстро привила большинство из 9,3 млн жителей (на данный момент обе дозы получили 78% израильтян от 12 лет) и стала публиковать подробные данные. Число заражений быстро снизилось, в мае — июне были дни, когда от COVID-19 никто не умирал, израильтяне вернулись к обычной жизни.
Но в последние недели поднимается новая волна, которая уже лишь немногим ниже январского пика. Возвращены некоторые ограничения, обсуждается полный локдаун. Началась ревакцинация для людей в возрасте от 50 лет, и около 1 млн израильтян уже получили третью дозу вакцины Pfizer.
Причин может быть несколько.
- В Израиле распространился вариант коронавируса "дельта": более заразный и проще ускользающий от иммунной системы.
- Израильтяне стали вести себя беспечно.
- Эффективность вакцины Pfizer постепенно снижается.
По расчетам Министерства здравоохранения Израиля, в конце июня — начале июля эффективность вакцины Pfizer против заражения снизилась с 95 до 39%, но против тяжелой болезни осталась на уровне около 90%. Правда, эксперты указывали, что выкладки могут быть неточными. Новые расчеты показывают, что для людей в возрасте от 65 лет, вакцинированных в январе, эффективность против тяжелого COVID-19 могла снизиться вплоть до 55%, а если брать всех, кто получил вторую дозу в это время, то до 82% (и до 86% против госпитализации).
Следует иметь в виду, что в Израиле применяется практически только вакцина Pfizer/BioNTech с трехнедельным перерывом между дозами — в других странах обычно используют разные препараты, а вторую дозу иногда вводят позже. Первыми в Израиле вакцинировали пожилых и людей из групп риска — в других странах не всегда соблюдается такая же очередность.
Центры по контролю и профилактике заболеваний США также опубликовали три исследования эффективности мРНК-вакцин Pfizer/BioNTech, Moderna и векторной Janssen/Johnson & Johnson. О них пишет The New York Times.
В одном исследовании наблюдали за теми, кто живет в домах престарелых и привит мРНК-вакцинами. Эффективность сравнивали за промежутки с начала марта по начало мая и с конца июня по начало августа. За это время эффективность против заражения снизилась с 75 до 53% (другие показатели не рассчитывали), но есть нюанс: дома престарелых обязали докладывать о числе привитых только в июне, поэтому сопоставление может быть неточным.
В другом исследовании проанализированы данные по штату Нью-Йорк с начала мая до конца июля. Эффективность против заражения снизилась с 91,7 до 78,9%, а против госпитализации осталась прежней: 91,9–95,3%. Интересно, что наибольший спад — у 18–49-летних: они реже соблюдают меры предосторожности и чаще встречаются с другими людьми. В этом — отличие от Израиля, где эффективность против заражения упала у тех, кому 65 лет и больше.
В третьем исследовании сравнивали эффективность мРНК-вакцин против госпитализации по данным из больниц в 18 штатах. Через 2–12 недель после вакцинации она составила 86%, а через 13–24 недели — 84%. Правда, большинство случаев COVID-19 приходилось на вариант "альфа", а на "дельту", которая с тех пор практически вытеснила другие разновидности коронавируса, — только каждый шестой.
Расчетная эффективность вакцин отчасти может снижаться еще и потому, что ее получают, сравнивая привитых и непривитых, а среди последних все больше переболевших COVID-19 и получивших иммунитет от повторного заражения. Иными словами, не столько уменьшается эффективность вакцин, сколько усиливается защита у тех, кто их еще не получил.
Часть из этих и другие исследования разобраны еще в одной статье Financial Times.
Оксфордский университет сравнил, как меняется эффективность против заражения вакцин Pfizer/BioNTech и AstraZeneca (последнюю создали в Оксфордском университете, но разработчики не участвовали в исследовании). Спустя две недели после второй дозы эффективность была выше у препарата Pfizer/BioNTech, но за три месяца показатель снизился больше, чем у вакцины AstraZeneca. Не исключено, что за четыре-пять месяцев эффективность сравняется.
Возможно, дело в технологиях. Вакцина Pfizer/BioNTech несет строго определенное количество мРНК, а векторные, как у AstraZeneca, доставляют в клетку лишь "чертеж" для мРНК. Дальше клетки сами ее производят, поэтому количество может быть больше, а иммунитет — устойчивее. Если причина действительно в этом, можно осторожно предположить, что защита, формирующаяся благодаря российскому "Спутнику V", тоже будет снижаться медленно.
Исследование мРНК-вакцин, проведенное в США в феврале— июне, показало, что эффективность против заражения препарата компании Moderna снизилась с 91 до 76%, а Pfizer/BioNTech — с 89 до 42%. Исследование в Катаре, где проверяли эффективность против варианта "дельта", также выявило превосходство вакцины Moderna перед Pfizer/BioNTech (но в нем не учитывалось, как давно делали прививку). В основе обоих препаратов — общий принцип действия, но одна доза у Moderna содержит примерно в три раза больше мРНК.
Как было сказано выше, снижение расчетной эффективности вакцин может быть обусловлено не только постепенным ослаблением иммунитета к коронавирусу, но, вероятно, отчасти дело в этом. Исходя из этого, в Израиле уже начали ревакцинацию людей старшего возраста, а в США собираются ее устроить в конце сентября. Но многие эксперты считают, что это неоправданная мера. Пока вакцины по-прежнему очень хорошо предотвращают самые тяжелые исходы. Еще одна доза вряд ли принесет привитым много пользы (за исключением людей с ослабленной иммунной системой), поэтому лучше отдать ее тем, кто вообще еще не вакцинировался, а в мире таких большинство.
Подготовил Марат Кузаев
